“目前机器人辅助前列腺癌根治术已成为现代手术治疗的绝对主力。”8月6日，北京大学第一医院泌尿外科主任医师虞巍教授在接受媒体采访时介绍，北京大学第一医院泌尿外科中心95% 以上的前列腺根治术均由机器人辅助完成，不仅有助于降低术后尿失禁和性功能障碍等并发症风险，也让过去因前列腺体积巨大、既往做过增生手术或放疗的复杂病例重新获得根治机会。
由于前列腺位于盆腔深处，早期肿瘤病灶隐蔽且缺乏特异性症状，极易被患者误认为是自然衰老或前列腺增生，因而常常错失最佳诊疗时机。
虞巍教授指出，我国前列腺癌诊疗水平地区差异明显。在经济发达地区，前列腺特异性抗原（PSA）筛查和核磁共振检查较普及，早期局限性前列腺癌检出率可达90%，根治治疗后五年生存率已接近欧美发达国家水平；但部分地区患者常在出现排尿困难、骨痛、血尿等明显症状后才就诊，确诊时多已进展至晚期，错失根治机会。因此，推广PSA筛查是实现早诊早治、改善预后的关键。
对于早期未扩散的局限性前列腺癌，根治手术和放疗是实现临床治愈的主要方式。虞巍教授提示，即使病灶局限，也需依据临床病理特征进行风险分层，并结合遗传学信息判断复发和进展风险。低危患者术后复发率很低，通常无需额外治疗；中高危尤其高危患者即使接受根治手术，仍约有30%可能复发或转移。
“早期高危患者除根治手术或放疗外，还需联合药物治疗以改善预后。”虞巍教授表示，在充分沟通基础上，临床正突破单一手术模式，将新型内分泌药物等治疗前移，以改善手术条件、提升疗效，并提前评估肿瘤对药物的敏感性，帮助制定更精准的术后强化联合方案，在控制肿瘤进展的同时减少过度治疗，降低不良反应和治疗负担。
对于确诊时已发生远处转移的晚期前列腺癌患者，虞巍教授表示，晚期系统治疗主要建立在传统内分泌治疗以及新一代雄激素受体拮抗剂治疗（新型内分泌治疗）的基础上，两者结合能够有效控制肿瘤，同时让患者维持良好的生活质量。
值得关注的是，随着精准医学的发展，针对携带有BRCA基因突变或DNA损伤修复（DDR）基因突变的转移性患者，临床已开辟出全新路径。虞巍教授表示，这类患者预后往往较差，在初始治疗阶段早期联合针对性的PARP抑制剂靶向药物，能够显著延长肿瘤控制的时间，同时避免患者接受静脉输液化疗，降低患者对高强度治疗的恐惧心理，在良好控制肿瘤的同时维持较好的生活质量。
虞巍教授总结强调，前列腺癌的诊疗策略具有较强的个体差异性，临床中需要根据肿瘤的恶性程度、肿瘤累及的范围，并评估患者的基因特征和个体诉求，对各种治疗方式进行科学的“排列组合”。（工人日报客户端记者 姬薇）
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